Υπέρταση: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της υπέρτασης

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια επίμονη αύξηση των δεικτών της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140/90 mm Hg στατιστικά στοιχεία αναφέρουν ότι η εξάπλωση της υπέρτασης μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού κυμαίνεται από 30% έως 45%. Ταυτόχρονα, μεταξύ των ασθενών άνω των 60 ετών, η επίπτωση φθάνει το 60%. Στη σεξουαλική δομή, οι άνδρες οδηγούν - 47%, έναντι του 40% των γυναικών. Οι επιστήμονες προβλέπουν τον συνολικό αριθμό υπέρτασης κατά 2025 - 1,5 δισεκατομμύρια άτομα.

Εξετάστε τις τιμές της συστολικής (κήπου) και της διαστολικής πίεσης (μπαμπά), οι ασθενείς τους αποκαλούν άνω και χαμηλότερο. Το πρώτο αντικατοπτρίζει τη σημασία της αρτηριακής πίεσης στην καρδιακή συστολή - αυτή είναι η στιγμή της μείωσης των κοιλιών και η ώθηση με υψηλό ρυθμό όγκου αίματος στην αορτή. Ο μπαμπάς χαρακτηρίζει τη στιγμή της διαστολής - χαλάρωση και τέντωμα των κοιλιών. Και στις δύο περιπτώσεις, ο όγκος του αίματος πιέζει στον τοίχο του σκάφους. Με μια αλλαγή στις ιδιότητες του αρτηριακού τοιχώματος, η αντίσταση του αλλάζει επίσης, συμβαίνει αύξηση της πίεσης. Η διαφορά μεταξύ του κήπου και του μπαμπά ονομάζεται πίεση παλμού. Κανονικά, θα πρέπει να είναι από 30 έως 50 mm Hg. Η εξέλιξη της υπέρτασης χαρακτηρίζεται όχι μόνο από την απομονωμένη ανάπτυξη του κήπου, αλλά και σε ορισμένες περιπτώσεις μείωση της πίεσης παλμών. Δηλαδή, η εικόνα της χαμηλότερης πίεσης τείνει στην τιμή του άνω.

Η πρωτογενή και η δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση διακρίνεται. Κατά την πρώτη ασχολούμαστε με την υπέρταση. Πρόκειται για μια χρονικά τρέχουσα ασθένεια στην οποία καταγράφεται η αρτηριακή υπέρταση χωρίς σαφή αιτία. Στην περίπτωση δευτερογενούς ή συμπτωματικής υπέρτασης, αποκαλύπτεται ένα σωματικό υπόστρωμα για την ανύψωση της αρτηριακής πίεσης - παραβίαση του έργου άλλων οργάνων και συστημάτων. Για παράδειγμα, η στένωση των νεφρικών αρτηριών ή η υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Η αλυσίδα των παθολογικών αντιδράσεων οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν εξαλείψετε αυτόν τον πρωταρχικό παράγοντα, τότε σταματά η δευτερογενής υπέρταση.

Συμπτώματα υπέρτασης

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα άτομο μπορεί να μην αισθάνεται τα συμπτώματα της νόσου μέχρι να καταστραφούν τα όργανα στόχου. Η αρτηριακή υπέρταση, κατά κανόνα, καταγράφεται τυχαία κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός αντιμετωπίζει "υπέρταση λευκού ρόμπα" - αυτή είναι η άνοδος της αρτηριακής πίεσης κατά τη στιγμή της μέτρησης του από το ιατρικό προσωπικό. Το φαινόμενο εξηγείται από τη συναισθηματική αστάθεια και τον φόβο των γιατρών. Η υπέρταση του λευκού παλτό μπορεί να οδηγήσει στην ανακρίβεια της διάγνωσης του βαθμού της νόσου, ως αποτέλεσμα - στην παράλογη θεραπεία.

Η πιο σημαντική εκδήλωση της υπέρτασης είναι η επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140/90 mm Hg.

Η αρτηριακή υπέρταση συνοδεύεται επίσης συχνά από μη ειδικές καταγγελίες: πονοκέφαλος, δυσφορία ή πίεση στο στήθος, ζάλη, τρεμοπαίζει "μύγες" μπροστά στα μάτια, αδυναμία, κόπωση, θόρυβο ή χτύπημα στα αυτιά, τρελό βάδισμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί ναυτία, έμετος και παραβίαση της συνείδησης. Αυτό συμβαίνει με υπερτασική κρίση ή μεταβατικές διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας στο πλαίσιο της αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

Καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται από το 2ο στάδιο της παθολογίας, εμφανίζονται τα συμπτώματα της βλάβης των οργάνων στόχων: τα μάτια, τα νεφρά, ο εγκέφαλος, τα αιμοφόρα αγγεία και η καρδιά. Οι κύριες εκδηλώσεις: συχνή νυχτερινή ούρηση, οίδημα, οπτική δυσλειτουργία, πόνος και δυσφορία στο στήθος, μείωση της ανοχής στη σωματική δραστηριότητα, δύσπνοια, εξασθενημένες γνωστικές λειτουργίες.

Βαθμός υπέρτασης

Η ταξινόμηση της υπέρτασης σύμφωνα με τα πτυχία καθορίζεται από το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Η διαβάθμιση των βαθμών υπέρτασης υπολογίζεται χωριστά από τον κήπο και τον μπαμπά. Σχηματικά, μπορούν να εμφανιστούν στον πίνακα.

	Κήπος (ανώτερη πίεση)	Μπαμπά (χαμηλότερη πίεση)
Αρτηριακή υπέρταση 1 βαθμός	140-159 mm Hg	90-99 mm mg.
Αρτηριακή υπέρταση 2 βαθμοί	160-179 mm Hg	100-109 mm Hg
Αρτηριακή υπέρταση 3 βαθμοί	περισσότερα από 180 mm Hg	περισσότερα από 110 mm Hg
Απομονωμένη συστολική υπέρταση	περισσότερα από 140 mm Hg	Λιγότερο από 90 mm Hg.

Επίσης, κάθε στάδιο συνεπάγεται την παρουσία ή την απουσία οργάνων του Υπουργείου Οικονομικών, τον σακχαρώδη διαβήτη, τους σχετικούς παράγοντες κινδύνου και τις συναφείς παθολογικές καταστάσεις.

• Το πρώτο στάδιο -Η τιμές της αρτηριακής πίεσης 140/90-159/99 mm Hg, έλλειψη ήττας οργάνων στόχων. Επιπλέον, ορισμένοι από τους παράγοντες του καρδιαγγειακού κινδύνου μπορεί να είναι διαθέσιμοι.
• Το δεύτερο στάδιο - Τιμές AD 160/100 - 179/109 mm Hg Χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική βλάβη των οργάνων στόχων και την παρουσία διαβήτη.
• Το τρίτο στάδιο - αρτηριακή πίεση άνω των 180/110 mm Hg κλινικά προφέρεται βλάβη των οργάνων στόχων, την παρουσία διαβήτη και παράγοντες κινδύνου.

Αιτιολογία και παθογένεση

Η υπέρταση είναι ένα πολυετολογικό παθολογικό φαινόμενο. Επομένως, οι εμπειρογνώμονες διακρίνουν τους παράγοντες κινδύνου, με βάση τους οποίους υπολογίζεται επίσης ο κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της υπέρτασης:

• Ηλικία του ασθενούς και του φύλου. Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο πιθανή είναι η παρουσία υπέρτασης και υψηλότερος βαθμός του. Επίσης, οι άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι στην ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης.
• Κληρονομικός παράγοντας. Η πολυγονική κληρονομιά διαδραματίζει μεγάλο ρόλο. Εάν οι συγγενείς πρώτης γραμμής υπέφεραν από υπέρταση, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου στον ασθενή είναι εξαιρετικά υψηλός.
• Υψηλές τιμές του δείκτη μάζας σώματος, της παχυσαρκίας ή της κοιλιακής παχυσαρκίας. Το τελευταίο είναι μια αύξηση του όγκου του σώματος λόγω του στρώματος λίπους στο επίπεδο της μέσης, μπορεί να είναι υψηλή με κανονικές και υπο -κανονικές τιμές του ΔΜΣ. Η κοιλιακή παχυσαρκία συνδέεται επίσης με μεταβολικές διαταραχές, για παράδειγμα, με διαβήτη ή προ -amiabet.
• Κατάχρηση αλκοόλ και κάπνισμα. Οι παθιασμένες συνήθειες επηρεάζουν την επεκτασιμότητα των αιμοφόρων αγγείων, πράγμα που σημαίνει ότι η αντίσταση τους αλλάζει. Όλα αυτά οδηγούν στην ανισορροπία του συστήματος και στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Υποδυναμία ή η απουσία ακόμη και γνωστής σωματικής δραστηριότητας. Αυτό λειτουργεί ως παράγοντας κινδύνου για μεταβολικές διαταραχές.
• Τη φύση της διατροφής και την υπερβολική κατανάλωση αλατιού.
• Πολυάριθμες πιέσεις, μακρά.
• Λανθασμένη οργάνωση εργασίας και ανάπαυσης, παραβιάσεις του καθεστώτος ύπνου.

Η ηλικία, το φύλο και η κληρονομικότητα αποδίδονται σε μη τροποποιημένους παράγοντες κινδύνου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός δεν μπορεί να τους επηρεάσει. Ωστόσο, όλα τα υπόλοιπα είναι τροποποιημένα ή μεταβλητά. Τα στοιχεία της θεραπείας και της πρόληψης της υπέρτασης κατευθύνονται, ειδικότερα, μια αλλαγή στον τρόπο ζωής.

Ομάδες ρίζας αιτίων της δευτερογενούς αρτηριακής υπέρτασης διακρίνονται:

• Νεφρική υπέρταση. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει νεφρική νόσο, ορμονική ενεργό όγκους και παθολογίες νεφρικών αγγείων.
• Ενδοκρινική υπέρταση. Ίσως το μεγαλύτερο στρώμα των λόγων. Αυτές περιλαμβάνουν όλες τις παθολογίες και τις δυσλειτουργικές καταστάσεις του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, της υπόφυσης.
• Αιμοδυναμική υπέρταση. Αυτή η ομάδα συνδέεται με το αγγειώδες του Tsuas και την παθολογία της αορτής.
• Εγκεφαλική υπέρταση. Τραυματισμοί κρανίου, εγκεφαλική κυκλοφορία, εγκεφαλίτιδα και όγκοι.
• Υπέρταση φαρμάκου. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση προκαλείται από συνταγογραφούμενη θεραπεία.
• Το σύνδρομο Apnee είναι μια παύση της αναπνοής σε ένα όνειρο.
• Υπέρταση των εγκύων γυναικών.

Η παθογένεση της αρτηριακής υπέρτασης βασίζεται στην αύξηση της περιφερικής αντίστασης των αγγείων, στην αύξηση της εκτόξευσης με την καρδιά του μικρού όγκου του αίματος και στην αύξηση του συνολικού όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Αυτοί οι δείκτες επηρεάζονται από τους ακόλουθους συνδέσμους στον αναπτυξιακό μηχανισμό της υπέρτασης:

• δυσλειτουργία του εσωτερικού στρώματος των αρτηριών - ενδοθήλιο.
• αλλαγή στη δομή ολόκληρου του τοίχου των πλοίων.
• αυξάνοντας την ακαμψία των τοίχων των μεγάλων αγγείων.
• παραβίαση του καναλιού μικροκυκλοφορίας (μικρότερα σκάφη).
• παραβίαση της μεταφοράς νατρίου, καλίου και ασβεστίου στα κύτταρα, καθώς και την αντίστροφη απορρόφηση νατρίου στα νεφρά.
• Ενεργοποίηση των χυμικών (ορμονικών) μηχανισμών: συστήματα ρενίνης-αγγειοτενσίνης και συμπαθών.

Η παθογένεση της υπέρτασης είναι αρκετά περίπλοκη. Για τον ασθενή, το κύριο πράγμα είναι να καταλάβουμε τι καταρρέουν οι πολύπλοκες αντιδράσεις του σώματος ξεκινά ακριβώς τον συνδυασμό των παραγόντων κινδύνου. Η αλλαγή και η αντασφάλιση του τρόπου ζωής θα βοηθήσουν στον έλεγχο της νόσου.

Διάγνωση υπέρτασης

Η κεντρική αξία στη διάγνωση της υπέρτασης είναι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, για την οποία μιλήσαμε παραπάνω. Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιείται, με την απρόσιτη μέτρηση - μέτρηση σε ιατρικό ίδρυμα και στο σπίτι. Όλες οι άλλες μελέτες αποσκοπούν στην αξιολόγηση της ασφάλειας των οργάνων και των συστημάτων. Η εξέταση αρχίζει με τη συλλογή των καταγγελιών και της αναμίκης από γιατρό. Ο ειδικός αποκαλύπτει τα συμπτώματα των αλλοιώσεων των οργάνων στόχων και αξιολογεί τους παράγοντες κινδύνου. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην ακρίβεια της καρδιάς. Ακούγοντας τόνους και ρυθμό θα βοηθήσει τον γιατρό να δημιουργήσει το βαθμό βλάβης σε αυτό το όργανο και την παρουσία συνακόλουθων ασθενειών.

Το σύμπλεγμα των εργαστηριακών διαγνωστικών περιλαμβάνει:

• Γενική εξέταση κλινικού αίματος.
• Βιοχημική εξέταση αίματος με κρεατινίνη, ουρία, φάσμα λιπιδίων, γλυκόζη και ηλεκτρολύτες. Αυτοί οι δείκτες βοηθούν στην ανίχνευση του διαβήτη, της δυσλιπιδαιμίας και της βλάβης των νεφρών.

Από τις οργανικές διαγνωστικές μεθόδους, χρησιμοποιούν:

• Ηλεκτροκαρδιογραφία. Η μελέτη αποκαλύπτει τον βαθμό καρδιακής βλάβης: ισχαιμία, διαταραχές ρυθμού, υπερτροφία κοιλίας.
• Ηχοκαρδιογραφία ή εξέταση υπερήχων της καρδιάς. Βοηθά στην αξιολόγηση της λειτουργίας της καρδιάς, στον έλεγχο των κύριων τύπων βλάβης του οργάνου.
• Υπερηχογραφική εξέταση των βραχιοειδών αρτηριών. Συνιστάται η χρήση αυτής της μεθόδου παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων ή η ανίχνευση της αθηροσκλήρωσης των αιμοφόρων αγγείων σε ασθενείς άνω των 40-50 ετών.
• Μελέτη υπερήχων των νεφρικών πλοίων. Χρησιμοποιείται για την υποψία ανανέωσης της αρτηριακής υπέρτασης (διάγνωση στένωσης των νεφρικών αρτηριών).
• Η μελέτη του οφθαλμού στο οφθαλμίατρο. Να εκτιμηθεί ο βαθμός της σχετικής βλάβης.
• Δείκτης με αστράγαλο. Μετριέται από ένα τορομέμετρο στον ώμο και τον αστράγαλο του ασθενούς. Ο λόγος πίεσης σε δύο θέσεις βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού κινδύνου αγγειακών αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, με φωτεινά νευρολογικά συμπτώματα, είναι δυνατή η απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου.

Τι είναι η επικίνδυνη υπέρταση

Από μόνη της, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση του έργου των οργάνων στόχων: καρδιά, νεφρά, εγκέφαλο, αιμοφόρα αγγεία και μάτια. Ταυτόχρονα, μια υπερτασική κρίση είναι ένας μεγάλος κίνδυνος. Αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Συνοδεύεται από επιδείνωση της γενικής υγείας, πονοκέφαλου ή δυσφορίας στο στήθος, ναυτία, έμετο και απώλεια συνείδησης σε ορισμένες περιπτώσεις. Χωρίς έγκαιρη ειδική ιατρική περίθαλψη, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από οξεία βλάβη στα συστήματα του σώματος.

Η αρτηριακή υπέρταση προβλέπει καρδιαγγειακές επιπλοκές. Το επίπεδο της ανώτερης ή συστολικής αρτηριακής πίεσης είναι περισσότερο από 140 mm Hg αυξάνει τον κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου στο 70% των περιπτώσεων. Η καρδιακή νόσο του Callestial που σχετίζεται με την υπέρταση οδηγεί στη θνησιμότητα (σύνδρομο οξείας στεφανιαίας, έμφραγμα του μυοκαρδίου), ισχαιμικά και αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια.

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης συνδέεται επίσης με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, για παράδειγμα, με κολπική μαρμαρυγή. Η καρδιά αρχίζει να συρρικνώνεται πολύ γρήγορα και ακανόνιστα. Τελικά, μια τέτοια παραβίαση του καρδιακού ρυθμού οδηγεί σε θάνατο μέσω θρομβοεμβολικών επιπλοκών ή αιφνίδιου θανάτου.

Λόγω της αύξησης της αρτηριακής πίεσης, ο ιστός των νεφρών υποφέρει. Σταδιακά, με την πορεία της νόσου, αυτό οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Για να βοηθήσουν το σύστημα εκκρίσεων να συνεχίσει να λειτουργεί, μπορεί να απαιτήσει αιμοκάθαρση.

Υπέρταση

Η τακτική της θεραπείας υπέρτασης καθορίζεται από τον βαθμό της αρτηριακής υπέρτασης. Έτσι, οι ασθενείς με 1 βαθμό και χαμηλό, μέσο κίνδυνο καρδιαγγειακών συμβάντων χρειάζονται διόρθωση του τρόπου ζωής χωρίς να συνταγογραφούν θεραπεία με φάρμακα. Ενώ οι ασθενείς με 1, 2, 3 βαθμούς αρτηριακής υπέρτασης και υψηλού κινδύνου καρδιαγγειακών επιπλοκών θα πρέπει να ξεκινούν αμέσως αντιυπερτασική θεραπεία. Η αντιυπερτασική θεραπεία είναι μια θεραπεία με φάρμακο για υπέρταση που στοχεύει στη μείωση των δεικτών της αρτηριακής πίεσης στο επίπεδο στόχου. Οι γιατροί επιδιώκουν να εξετάσουν τέτοιες παραμέτρους αρτηριακής πίεσης στο πλαίσιο των δεικτών μικρότερης από 140/90 mm Hg με καλή ανοχή της θεραπείας, μπορείτε να επιτύχετε σημάδι 130/80 mm Hg. Και παρακάτω.

Επίσης, σύμφωνα με τις τελευταίες κλινικές μελέτες, αποτελεί προτεραιότητα να συνταγογραφηθεί ένας συνδυασμός φαρμάκων που αποσκοπούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η μονοθεραπεία υπέρτασης δείχνει την αποτελεσματικότητά της μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Ως εκ τούτου, οι εμπειρογνώμονες χρησιμοποιούν θεραπεία δύο ή τριών συστατικών. Αυτή η προσέγγιση βοηθά στη μείωση της δοσολογίας και επομένως σε φορτίο φαρμάκου στο σώμα. Ταυτόχρονα, τα φάρμακα διαφορετικών τάξεων προστατεύονται για όργανα -στόχους, ρυθμίζουν το ρυθμό της καρδιάς ή είναι κατάλληλα για ασθενείς με μεταβολικές παθολογίες.

Πέντε κατηγορίες αντιυπερτασικών φαρμάκων διακρίνονται. Θα σας πούμε λεπτομερώς για καθένα από αυτά.

Αναστολείς ενζύμου (IAC) αγγειοτενσίνης (IAC)

Αυτή η ομάδα φαρμάκων έμμεσα μέσω της αλυσίδας των χημικών αντιδράσεων δρα στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται η αντίσταση των αγγείων, το περιφερικό αγγειακό κανάλι επεκτείνεται, το φορτίο στην καρδιά μειώνεται και η πίεση στις κοιλίες μειώνεται. Το IACF βελτιώνει επίσης τη λειτουργία της εσωτερικής επένδυσης των αιμοφόρων αγγείων και των νεφρών. Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι η λήψη αυτής της ομάδας φαρμάκων όχι μόνο μειώνει την αρτηριακή πίεση, αλλά και τον κίνδυνο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, οδηγεί στην παλινδρόμηση της μυϊκής ανάπτυξης της αριστερής κοιλίας και στην αναδιαμόρφωση των αγγείας μικρού διαμετρήματος. Αποδεικνύεται ότι το IACF μειώνει τον κίνδυνο καρδιακού ρυθμού. Με όλα τα πλεονεκτήματα αυτών των φαρμάκων, υπάρχουν αντενδείξεις και παρενέργειες. Τα IACs δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν σε έγκυες γυναίκες που νοσηλεύονται, ασθενείς με στένωση των νεφρικών αρτηριών και αγγειοοίδημα. Τέτοια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν το λεγόμενο IACF ASTMU. Οι επιθέσεις του βήχα και της ασφυξίας μπορούν να βασανίσουν τους ασθενείς με βρογχικό άσθμα ή αποφρακτική βρογχίτιδα.

Αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης (SCONCES)

Μια ομάδα φαρμάκων εμποδίζει τους υποδοχείς της αγγειοτενσίνης II. Είναι η κορυφαία ορμόνη του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, προκαλώντας στένωση του αυλού των αγγείων, καθυστέρηση στο νάτριο και το νερό. Αποδεικνύεται ότι οι Sconces συμβάλλουν στην ανακατανομή του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και στη μείωση της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης. Έτσι, επιτυγχάνεται η επίδραση της μείωσης της πίεσης. Οι παρασκευές επίσης αναδιαμορφώνουν τα όργανα στόχου, ιδιαίτερα το μυοκάρδιο της καρδιάς. Ο μηχανισμός δράσης είναι παρόμοιος με την ομάδα ICF. Από τις αντενδείξεις, η εγκυμοσύνη και το αγγειοοίδημα διακρίνονται.

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου

Τα φάρμακα επεκτείνουν τα αγγεία, συμπεριλαμβανομένου του πραγματικού εγκάρδιου, και μειώνουν την ανάγκη για οξυγόνο του μυοκαρδίου. Λόγω αυτού του μηχανισμού, η γενική περιφερική αγγειακή αντίσταση και το φορτίο στην καρδιά μειώνονται και μειώνονται οι δείκτες της αρτηριακής πίεσης. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με αποκλεισμό των καναλιών ασβεστίου στα κύτταρα του καρδιακού μυός. Η ανακατανομή των ιόντων προκαλεί την εξομάλυνση των συστολών των ινών της ακτίνης και της μυοσίνης και η κανονοτυπική συμπεριφορά της νευρικής ώθησης μέσω του αγώγιμου συστήματος της καρδιάς καθιερώνεται.

Οι αναστολείς των καναλιών ασβεστίου δεν δρουν σε όλους τους τύπους μεταβολισμού: υδατάνθρακες, πουρίνη και λιπίδια. Αυτό επιτρέπει τη χρήση φαρμάκων σε ασθενείς με μεταβολικές διαταραχές. Μια ομάδα αυτών των φαρμάκων έχει προστατευτική επίδραση στα όργανα -στόχους, ειδικότερα, έχει έντονο προληπτικό αποτέλεσμα σε σχέση με τα εγκεφαλικά επεισόδια. Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για τη λήψη ανταγωνιστών ασβεστίου. Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν: Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας (μείωση του κλάσματος εκπομπών), διαταραχή ρυθμού με τη μορφή του κολοκοιλιακού αποκλεισμού.

Θειαζίδη και θειαζίδη -όπως τα διουρητικά

Ο κύριος μηχανισμός της δράσης των διουρητικών είναι ο αποκλεισμός της μεταφοράς ιόντων νατρίου και χλωρίου στο επίπεδο του καναλιού του νεφρονίου (δομική μονάδα του νεφρού). Το διουρητικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται και μειώνεται η συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση.

Οι τελευταίες μελέτες επιβεβαίωσαν την αποτελεσματικότητα των διουρητικών θειαζίδης και θειαζίδης στην πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας και των καρδιαγγειακών επιπλοκών. Ωστόσο, αυτή η κατηγορία του φαρμάκου έχει μειονεκτήματα: την επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και της πουρίνης. Αυτά τα διουρητικά αυξάνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη και συμβάλλουν στην ανάπτυξη του διαβήτη. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν μια διουρητική ουρική αρθρίτιδα. Ορισμένες πρόσφατες μελέτες υποδεικνύουν ότι δεν είναι απαραίτητο να ακυρώσετε ή να συνταγογραφήσετε θεραπεία για μια τέτοια αντίδραση του σώματος. Το πρόβλημα επιλύεται με το διορισμό ενός επιπλέον διουρητικού άλλης τάξης.

Βήτα αναστολείς

Τα παρασκευάσματα μπλοκάρουν τους Β1-αδρενεργικούς υποδοχείς, εμποδίζοντας την αλληλεπίδραση μαζί τους αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης. Μέσω μιας αλυσίδας βιοχημικών ενδοκυτταρικών αντιδράσεων, η συχνότητα και η αντοχή των συστολών της καρδιάς μειώνονται και, ως εκ τούτου, συμβαίνει μείωση της απελευθέρωσης της καρδιάς. Έτσι επιτυγχάνεται το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα. Και μειώνοντας την ανάγκη για τον καρδιακό μυ. Ως εκ τούτου, ο κεντρικός ρόλος αυτής της ομάδας φαρμάκων αποδίδεται στη δομή της αντιυπερτασικής θεραπείας σε συνδυασμό υπέρτασης με στεφανιαία καρδιακή νόσο, στηθάγχη Stenard, έμφραγμα του μυοκαρδίου στο παρελθόν, αορτική παθολογία και κλάσμα χαμηλής καρδιάς. Είναι επίσης δυνατή η χρήση βήτα-αναστολέων στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης σε γόνιμες γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη.

Υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για αυτήν την ομάδα: Syno) και το αθλιογενείς αποκλεισμό, το σύνδρομο αδυναμίας του κόλπου (καρδιακή αγωγιμότητα) και το βρογχικό άσθμα.

Άλφα-αναστολείς

Τα φάρμακα από αυτή την ομάδα μπλοκάρουν τους άλφα υποδοχείς και διαταράσσουν τη μετάδοση της νευρικής ώθησης. Επιτυγχάνεται μείωση της γενικής αντίστασης των περιφερειακών αγγείων, επομένως η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Οι αναστολείς Alfa χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία ασθενών με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό ουρολογικής παθολογίας και αρτηριακής υπέρτασης. Μια άλλη βασική πτυχή της χρήσης των άλφα-αναστολέων είναι η ανθεκτική αρτηριακή υπέρταση. Αυτή είναι η υπέρταση, η οποία δεν σταματάει με συνηθισμένη θεραπευτική αγωγή.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μια ανεξάρτητη επιλογή φαρμάκων για τη μείωση της πίεσης μπορεί να προκαλέσει αρνητική αντίδραση του σώματος μέχρι θανάτου. Η επιλογή της θεραπείας πραγματοποιείται από ειδικευμένο γιατρό χρησιμοποιώντας συνιστώμενα συστήματα για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης κλινικής κατάστασης. Η επίδραση της αντιυπερτασικής θεραπείας εκτιμάται από το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.

Πρόληψη υπέρτασης

Ως πρόληψη της υπέρτασης, συνιστάται να αλλάξετε τον τρόπο ζωής με τη διόρθωση των παραγόντων κινδύνου για τα AH και τα καρδιαγγειακά συμβάντα.

Οι κύριες πτυχές της πρόληψης:

• Να διδάξει τον ασθενή και τους συγγενείς του τον σωστό αλγόριθμο για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
• Κρατήστε ένα ημερολόγιο στο οποίο καταγράφονται οι δείκτες της αρτηριακής πίεσης.
• Αλλάξτε τη φύση της διατροφής για να μειώσετε το υπερβολικό βάρος ή τον αγώνα κατά της κοιλιακής παχυσαρκίας. Ο αποκλεισμός λιπαρών, τηγανισμένων, πικάντικων τροφίμων, γλυκών επιδόρπια και muffins. Η συνολική ημερήσια θερμίδα πρέπει να κυμαίνεται από 1500 kcal έως 2000 kcal.
• Μειώστε την κατανάλωση αλατιού σε 5 γραμμάρια την ημέρα. Για τον ίδιο λόγο, πρέπει να αφαιρέσετε τα καπνιστά και κονσερβοποιημένα προϊόντα από τη διατροφή.
• Περιορίστε την ποσότητα του καφέ και του τσαγιού μέχρι μια πλήρη εξαίρεση.
• Αρνηθείτε το αλκοόλ και το κάπνισμα. Η τελευταία εξάρτηση προκαλεί μια αθηροσκληρωτική βλάβη των αιμοφόρων αγγείων, η οποία επιβαρύνει την πορεία της υπέρτασης.
• Εισάγετε σταθερή μέτρια σωματική δραστηριότητα στη ζωή σύμφωνα με την ηλικία του ασθενούς.
• Οργανώστε τον ορθολογικό τρόπο εργασίας και ανάπαυσης, εξαλείψτε την επίδραση του συνηθισμένου στρες.
• Οι γυναίκες με αρτηριακή υπέρταση θα πρέπει να αρνούνται να λάβουν από του στόματος αντισυλληπτικά ή να τα συντονίζουν με έναν γυναικολόγο, θεραπευτή και καρδιολόγο.
• Οι αθλητές με υπέρταση πρέπει να αποκλείσουν τις επιδράσεις των αναβολικών φαρμάκων.

Όλοι οι ασθενείς με ανιχνευθείσα αρτηριακή υπέρταση υπόκεινται σε παρατήρηση του φαρμακείου. Διεξάγεται μία φορά το χρόνο. Για την πρωταρχική ρουτίνα διάγνωση της υπέρτασης, το πρόγραμμα ιατρικής εξέτασης και προληπτικών ιατρικών εξετάσεων είναι κατάλληλο.

Κανόνες για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης

Αξίζει να σημειωθεί οι κανόνες για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, οι οποίοι καθοδηγούνται από ειδικούς για τον εντοπισμό της νόσου και τον προσδιορισμό του πτυχίου της:

• Η αρτηριακή πίεση μετράται σε ιατρικό ίδρυμα και στα δύο χέρια. Εάν η διαφορά στην αρτηριακή πίεση υπερβαίνει τα 15 mm Hg, τότε αυτό υποδεικνύει μια παθολογία του αγγειακού συστήματος, για παράδειγμα, αθηροσκλήρωση.
• Η εγγραφή των τιμών της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται τρεις φορές.
• Ο ασθενής πρέπει να είναι σε κατάσταση ηρεμίας χωρίς προηγούμενη σωματική δραστηριότητα.
• Η θέση του ασθενούς κάθεται αυστηρά σε μια καρέκλα με τα πόδια λυγισμένα σε όλες τις αρθρώσεις στους 90 μοίρες.
• Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση του καπνίσματος τσαγιού, καφέ, αλκοόλ και καπνού πριν από τη μέτρηση.

Η ανεξάρτητη καταχώριση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι είναι δυνατή για τον εαυτό του ελέγχου του ασθενούς και τη δυναμική παρακολούθησης. Ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει την επανάληψη της πίεσης στα κόλπα του γιατρού.

Εάν έχετε μη τροποποιημένους παράγοντες κινδύνου για υπέρταση ή καρδιαγγειακές επιπλοκές, δώστε ιδιαίτερη προσοχή σε μια αλλαγή στον τρόπο ζωής.